帕金森病好發(fā)于中老年人，是一種選擇性的中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元缺失和紋狀體多巴胺含量顯著減少的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床癥狀包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

以往大多重視帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀，習(xí)慣上認(rèn)為影響帕金森病患者生活質(zhì)量的主要因素是帕金森病的核心運(yùn)動(dòng)癥狀，包括震顫、僵直、行動(dòng)遲緩和姿勢(shì)異常。

非運(yùn)動(dòng)癥狀常被忽視，然而，帕金森患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀可能對(duì)患者造成更大的程度殘疾，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，壽命縮短。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約65%以上患者都存在非運(yùn)動(dòng)癥狀，甚至有30%以上患者存在兩種至三種的非運(yùn)動(dòng)癥狀。

帕金森的非運(yùn)動(dòng)癥狀都有哪些呢？

帕金森病的非運(yùn)動(dòng)性癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 睡眠障礙：
   • 失眠
   • 不寧腿綜合征
   • 快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙（REM睡眠行為障礙）
   • 白天過(guò)度嗜睡
   • 阻塞性睡眠呼吸暫停
   • 晝夜節(jié)律紊亂
2. 感覺(jué)障礙：
   • 嗅覺(jué)減退
   • 視覺(jué)障礙
   • 痛覺(jué)障礙
   • 肢體麻木/疼痛
3. 自主神經(jīng)功能障礙：
   • 直立性低血壓
   • 尿便功能障礙
   • 性功能障礙
4. 精神障礙：
   • 焦慮
   • 抑郁
   • 淡漠
   • 幻覺(jué)
   • 錯(cuò)覺(jué)
   • 妄想
   • 沖動(dòng)強(qiáng)迫行為
   • 癡呆/認(rèn)知障礙
5. 胃腸道問(wèn)題：
   • 便秘
   • 吞咽困難
   • 流涎
6. 其他：
   • 疲勞
   • 體重減輕

這些非運(yùn)動(dòng)癥狀可能在帕金森病的早期階段就開(kāi)始出現(xiàn)，并且對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著影響。早期識(shí)別和治療這些癥狀可以幫助延緩帕金森病的進(jìn)展，并提高患者的生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。

在時(shí)間上具體分為早期癥狀、更多癥狀、混合癥狀。

目錄

• 早期癥狀
• 更多癥狀
• 混合癥狀
• 看醫(yī)生
• 診斷

需要注意的事項(xiàng)

帕金森病是一種進(jìn)行性的、退行性的大腦疾病。當(dāng)你想到帕金森病時(shí)，你可能會(huì)想到運(yùn)動(dòng)問(wèn)題。一些比較熟悉的癥狀是震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡和協(xié)調(diào)性差。

但帕金森病也可能導(dǎo)致一系列非運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，這些問(wèn)題可能不那么明顯。其中一些癥狀可能在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前幾年就已經(jīng)出現(xiàn)了–而且是在你知道自己患有帕金森病之前。

與帕金森病有關(guān)的癥狀有一個(gè)很長(zhǎng)的清單，但沒(méi)有人擁有所有的癥狀。該病的現(xiàn)實(shí)情況因人而異。但大約98.6%的帕金森病患者有一個(gè)或多個(gè)非運(yùn)動(dòng)性癥狀。

最早的非運(yùn)動(dòng)性癥狀是什么？

一些最早的非運(yùn)動(dòng)性癥狀似乎與我們對(duì)帕金森病的看法完全不相關(guān)。起初，它們可能相當(dāng)溫和，而且往往進(jìn)展緩慢。

其中包括：嗅覺(jué)和味覺(jué)減弱

這可能是由于前嗅覺(jué)核和嗅球的退化，這是大腦受帕金森病影響的首批部位之一。這種情況可能逐漸發(fā)生，以至于你甚至沒(méi)有意識(shí)到。

失去嗅覺(jué)和味覺(jué)會(huì)使你對(duì)食物失去興趣。你可能會(huì)錯(cuò)過(guò)重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且體重下降。

睡眠障礙

這包括失眠、白天過(guò)度困倦、生動(dòng)的夢(mèng)境和說(shuō)夢(mèng)話。睡眠問(wèn)題可能是睡眠-覺(jué)醒周期的調(diào)節(jié)器退化的結(jié)果。它們也可能是由于夜間的抽搐動(dòng)作或肌肉僵硬。

情緒紊亂

這包括易怒、沖動(dòng)的行為、焦慮和抑郁。如果你有帕金森病，你的大腦產(chǎn)生的多巴胺越來(lái)越少，這是一種有助于調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)物質(zhì)。

暈眩和昏厥

這可能是由于你站起來(lái)時(shí)血壓過(guò)低（直立性低血壓）。這可能是你的神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有正確地制造或使用去甲腎上腺素，導(dǎo)致流向大腦的血液減少。

便秘

這可能是由于你的胃腸道的神經(jīng)退化，導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)減慢。

看醫(yī)生

當(dāng)然，這些癥狀可能是由任何與帕金森病無(wú)關(guān)的原因引起的。你的醫(yī)生是唯一能夠做出診斷的人，所以如果你有任何不明原因的癥狀，請(qǐng)安排一次預(yù)約。

還有哪些非運(yùn)動(dòng)性癥狀？

帕金森病有許多潛在的非運(yùn)動(dòng)性癥狀。這些癥狀可以在疾病發(fā)展的任何階段開(kāi)始出現(xiàn)。

其中一些是

認(rèn)知能力的改變

這包括記憶問(wèn)題、思維遲鈍和注意力不集中。帕金森病還可能導(dǎo)致幻覺(jué)、妄想和癡呆。

認(rèn)知障礙是帕金森病最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。這可能是由于大腦中的多巴胺或其他化學(xué)信使的下降。

胃腸道功能紊亂

除了便秘之外，胃腸道神經(jīng)的退化還可能導(dǎo)致其他問(wèn)題，如反酸、惡心、食欲不振和體重減輕。

泌尿系統(tǒng)問(wèn)題

這包括頻率增加和尿失禁。這可能是由于自律性膀胱神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)區(qū)和高級(jí)控制區(qū)的退化所致。

性問(wèn)題

這包括勃起功能障礙，這可能是由于自主神經(jīng)退化造成的。情緒紊亂和其他身體癥狀也會(huì)干擾你的性生活。

疼痛

這可能是由于調(diào)節(jié)疼痛抑制的多巴胺依賴中心的退化。疼痛也可能由其他癥狀引起，如肌肉痙攣和僵硬。

情緒

這種情況發(fā)生在你的表情顯得嚴(yán)肅、悲傷或憤怒，即使你的心情很好。它也可能涉及茫然的目光或不像你應(yīng)該的那樣經(jīng)常眨眼。這可能會(huì)發(fā)出錯(cuò)誤的信號(hào)，使你顯得難以接近，干擾你有效溝通的能力。

其他癥狀

其他可能的癥狀包括：

• 視力問(wèn)題，包括眼睛干澀、視力模糊、復(fù)視和眼睛疲勞。
• 出汗過(guò)多或其他皮膚問(wèn)題，如皮膚出油或干燥、脫皮或發(fā)炎
• 呼吸急促
• 疲勞
• 彎腰或駝背
• 體重下降

混合運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病可以影響你用于口腔運(yùn)動(dòng)和吞咽的肌肉。

這可能導(dǎo)致以下癥狀：

• 聲音低沉、柔和或沙啞
• 唾液過(guò)多或流口水
• 難以正確說(shuō)話
• 吞咽問(wèn)題，這可能導(dǎo)致牙齒問(wèn)題和窒息

何時(shí)去看醫(yī)生

我們很容易認(rèn)為這些問(wèn)題有其他原因，而且它們往往是這樣。但這些非運(yùn)動(dòng)性癥狀中的任何一個(gè)都會(huì)對(duì)你的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。

有一個(gè)或多個(gè)癥狀并不一定意味著你有帕金森病或你最終會(huì)發(fā)展成帕金森病。但這值得向你的醫(yī)生咨詢。

如果你擔(dān)心患有帕金森病，請(qǐng)告訴你的醫(yī)生。雖然沒(méi)有治愈方法，但有藥物可以幫助控制癥狀。

對(duì)診斷的期望

帕金森病沒(méi)有單一的測(cè)試方法，所以可能需要一些時(shí)間來(lái)進(jìn)行診斷。

你的醫(yī)生可能會(huì)將你轉(zhuǎn)介給神經(jīng)科醫(yī)生，他將審查你的癥狀并進(jìn)行身體檢查。告訴你的醫(yī)生你所服用的所有藥物。其中一些癥狀可能是這些藥物的副作用。

你的醫(yī)生也會(huì)想檢查是否有其他引起類似癥狀的疾病。

診斷性檢查將基于你的癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可能包括：

• 血液檢查
• 尿液分析
• 影像學(xué)檢查，如MRI、超聲波和PET掃描

如果你的醫(yī)生懷疑是帕金森病，你可能會(huì)被給予一種叫做卡比多巴-左旋多巴的藥物。如果你在服用這種藥物時(shí)癥狀有所改善，就可以確認(rèn)診斷。

如果你沒(méi)有患帕金森病，找到你癥狀的原因仍然很重要，這樣你就可以得到你需要的幫助。

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