目錄

• 影響飲食的肌萎縮側(cè)索硬化癥癥狀
• 飲食和BMI如何影響肌萎縮側(cè)索硬化癥
• 肌萎縮側(cè)索硬化飲食
• 生酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化
• 食管
• 經(jīng)常問的問題

肌萎縮側(cè)索硬化癥的治療(ALS) 是一種影響肌肉控制的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，旨在幫助減緩其進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥并盡可能長時(shí)間地保持獨(dú)立性。飲食是肌萎縮側(cè)索硬化癥的關(guān)鍵療法，尤其是當(dāng)飲食需求隨著疾病的進(jìn)展而變化時(shí)。可以優(yōu)化飲食以支持肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的整體健康和免疫功能。

本文討論了肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的飲食挑戰(zhàn)，以及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)如何幫助改善患有這種疾病的人的癥狀和營養(yǎng)狀況。

影響飲食的ALS癥狀

肌萎縮側(cè)索硬化癥的癥狀因人而異，但它涉及肌肉功能的逐漸喪失，最終影響新陳代謝（將食物轉(zhuǎn)化為能量的身體過程）和正常進(jìn)食的能力。以下是隨著疾病進(jìn)展影響飲食變化的兩種肌萎縮側(cè)索硬化癥狀。

吞咽困難

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難（吞咽困難）。隨著肌萎縮側(cè)索硬化癥的進(jìn)展，將食物從口腔移動(dòng)到喉嚨并進(jìn)入消化道變得更加困難?；加屑∥s側(cè)索硬化癥的人也會(huì)出現(xiàn)唾液變稠，難以吞咽的情況。

重要的是要確保食物和飲料安全且易于吞咽困難患者吞咽。在這種情況下，雖然厚的、耐嚼的、堅(jiān)硬的和粘稠的食物似乎很明顯要避免，但吞咽困難也會(huì)使吞咽稀薄的液體變得不安全。

由于喉部肌肉不再正常工作，吞咽困難會(huì)增加稀薄液體進(jìn)入氣管并進(jìn)入肺部（誤吸）而不是沿著食道（食管）進(jìn)入胃的風(fēng)險(xiǎn)。誤吸對(duì)吞咽困難的人來說可能很危險(xiǎn)。吸入的食物會(huì)引起呼吸道感染，例如肺炎，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者更難抵抗。

代謝亢進(jìn)

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者通常會(huì)出現(xiàn)代謝亢進(jìn)，這意味著基線代謝率（他們的身體每天使用的能量）比預(yù)期的要快。因此，患有肌萎縮側(cè)索硬化的人的卡路里需求比沒有肌萎縮側(cè)索硬化的人高大約15%。

雖然研究人員不清楚為什么代謝率會(huì)發(fā)生變化，但它可能會(huì)導(dǎo)致意外的體重減輕和骨骼肌質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致一種稱為惡病質(zhì)的疾病。當(dāng)您在12個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)。它會(huì)導(dǎo)致虛弱和虛弱。這可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因?yàn)閿z入足夠的卡路里不足以扭轉(zhuǎn)這種情況。

飲食和BMI如何影響肌萎縮側(cè)索硬化癥

肌萎縮側(cè)索硬化癥沒有一種具體原因。相反，許多因素被認(rèn)為會(huì)增加患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

富含抗氧化劑和抗炎化合物（如維生素E、A和C）的飲食可以降低ALS風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，攝入更多類胡蘿卜素的人，在五顏六色的水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的脂溶性色素，可以降低患ALS的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，證據(jù)仍是喜憂參半。

由于肌萎縮側(cè)索硬化癥的性質(zhì)，包括代謝亢進(jìn)和吞咽困難等癥狀，高于平均體重指數(shù)(BMI) 可能會(huì)延長生存時(shí)間。

營養(yǎng)對(duì)于控制肌萎縮側(cè)索硬化癥狀和在整個(gè)疾病進(jìn)展過程中支持整體健康至關(guān)重要。

肌萎縮側(cè)索硬化飲食

肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食應(yīng)幫助個(gè)人保持肌肉質(zhì)量、滿足增加的能量需求、支持免疫健康并盡可能改善生活質(zhì)量。

以下是肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的一些營養(yǎng)注意事項(xiàng)。請(qǐng)記住，吞咽困難患者的膳食計(jì)劃應(yīng)始終與醫(yī)療保健提供者討論，他們可以幫助制定適合個(gè)人需求的安全和充足的飲食計(jì)劃。

蛋白質(zhì)

獲得足夠的蛋白質(zhì)對(duì)于幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者維持肌肉質(zhì)量很重要。蛋白質(zhì)和氨基酸存在于所有食物中，包括植物和動(dòng)物來源，但有些食物的每份含量高于其他食物。

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的蛋白質(zhì)來源示例如下：

• 瘦肉家禽
• 魚
• 堅(jiān)果
• 種子
• 蛋
• 豆子
• 豌豆
• 扁豆
• 大豆食品，如豆腐、豆豉和毛豆

纖維

纖維僅存在于植物性食物中，支持腸道規(guī)律性、炎癥管理和整體健康。有吞咽困難的人應(yīng)該選擇已經(jīng)軟化或混合到安全稠度的植物性食物。

肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食中可包含的纖維來源包括：

• 全谷物，例如糙米、藜麥、燕麥、大麥、小米和全麥
• 豆類，包括蠶豆、豌豆和扁豆
• 堅(jiān)果和種子
• 水果，如蘋果、香蕉、漿果、桃子和梨
• 紅薯、胡蘿卜、甜椒、蘑菇和西蘭花等蔬菜

卡路里

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的卡路里需求比沒有ALS的人高大約15%，因?yàn)樗麄兊男玛惔x速度比正常人快。此外，許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者難以維持肌肉質(zhì)量和體重，并且營養(yǎng)不良率很高。

不幸的是，食欲不振是許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的常見癥狀。雖然經(jīng)常使用刺激食欲的藥物，但加入高熱量食物也會(huì)有所幫助。這并不意味著快餐和高度加工的食品。雖然它們的熱量很高，但營養(yǎng)卻很低。

還提供一些營養(yǎng)素的高熱量食物的例子包括：

• 堅(jiān)果、種子或堅(jiān)果和種子黃油
• 橄欖油
• 奶昔或蛋白質(zhì)奶昔
• 旨在支持營養(yǎng)不良和體重增加的營養(yǎng)奶昔
• 自制蘸醬、涂抹醬和湯
• 椰奶
• 牛油果
• 黃油
• 奶油乳酪
• 肉汁

鼓勵(lì)肌萎縮側(cè)索硬化癥患者每天少食多餐而不是少吃大餐，也有助于優(yōu)化他們的能量攝入。

補(bǔ)水

水對(duì)生命至關(guān)重要，是每個(gè)人最重要的補(bǔ)水飲料。保持體液水平對(duì)ALS患者很重要。但是，如果有人有吞咽困難并且不能忍受飲用水，奶昔、冰沙和湯等較稠的液體是加入水并幫助補(bǔ)充水分的不錯(cuò)選擇。富含水分的水果和蔬菜也可以加入混合食譜中。

維生素

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者沒有標(biāo)準(zhǔn)的維生素方案。但是，除了均衡飲食外，通常建議添加含有礦物質(zhì)的多種維生素，以提供100%的日常需求。對(duì)于有吞咽困難的人，液體或可溶解的復(fù)合維生素是更好的選擇。在添加任何新的補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者或營養(yǎng)師。

要避免的食物

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的最佳飲食模式包括平衡營養(yǎng)豐富、高熱量的食物，如上面所列的食物。這將有助于提供減緩體重和肌肉流失所需的營養(yǎng)，并支持免疫和整體健康。

肌萎縮側(cè)索硬化癥應(yīng)盡量減少超加工方便食品和快餐；這些食物熱量高，但通常營養(yǎng)含量低。

此外，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者應(yīng)避免食用某些食物，因?yàn)樗鼈儾话踩绕涫菍?duì)于有吞咽困難的個(gè)體。肌萎縮側(cè)索硬化癥應(yīng)避免的潛在不安全食物包括：

• 辛辣或酸性食物
• 粘性、堅(jiān)硬或耐嚼的食物
• 稀液體
• 稠的食物

了解一種食物對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食是否安全的最佳方法是與您的醫(yī)療保健提供者交談。

營養(yǎng)師如何幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者？

注冊(cè)營養(yǎng)師 (RD) 和注冊(cè)營養(yǎng)師營養(yǎng)師 (RDN) 是專門研究營養(yǎng)的醫(yī)療保健專業(yè)人員。他們可以通過計(jì)算個(gè)人卡路里需求、推薦食物以優(yōu)化他們的健康、監(jiān)測(cè)飲食需求以及隨著疾病的進(jìn)展做出健康和安全的改變來幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者。

生酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化

生酮或酮飲食脂肪含量高，蛋白質(zhì)含量適中，碳水化合物含量低。它已成功用于臨床環(huán)境，以幫助管理神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是兒童癲癇（一種癲癇發(fā)作）。

然而，肌萎縮側(cè)索硬化癥生酮飲食的證據(jù)有限，主要是在動(dòng)物身上進(jìn)行研究。其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，喂食生酮飲食的小鼠運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)顯著增強(qiáng)，作者認(rèn)為這可能是因?yàn)檫@種飲食能夠幫助保護(hù)大腦中的神經(jīng)元。

需要對(duì)人類的酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化癥進(jìn)行更多研究，以了解它是否有效以及如何最好地進(jìn)行。

喂食管

無法口服足夠食物的肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可能需要飼管。胃造口術(shù)(PEG) 管通過外科手術(shù)放置，并將規(guī)定的營養(yǎng)配方直接喂入胃中。這提供了超過基線營養(yǎng)需求的長期營養(yǎng)，可用于補(bǔ)充飲食或作為唯一的營養(yǎng)來源。它已被確定為許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的安全營養(yǎng)治療方法。

概括

肌萎縮側(cè)索硬化癥是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，其許多癥狀因人而異。肌萎縮側(cè)索硬化癥無法治愈，但可以通過營養(yǎng)充足的飲食來幫助治愈。護(hù)理人員必須了解哪些食物對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥患者有益且安全，哪些食物最好根據(jù)癥狀和營養(yǎng)成分避免食用。始終與您的醫(yī)療保健提供者和營養(yǎng)師密切合作，以確保充足的營養(yǎng)。

經(jīng)常問的問題

哪種飲食最適合肌萎縮側(cè)索硬化癥患者？

肌萎縮側(cè)索硬化癥的最佳飲食類型提供各種富含熱量和營養(yǎng)的食物。根據(jù)某人正在經(jīng)歷的癥狀，例如吞咽困難，這也可能意味著選擇軟化或泥狀和增稠的食物而不是固體食物。

不良飲食會(huì)導(dǎo)致肌萎縮側(cè)索硬化嗎？

沒有強(qiáng)有力的證據(jù)表明飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肌萎縮側(cè)索硬化。然而，肌萎縮側(cè)索硬化是一種多因素疾病，它的發(fā)作可能受到許多因素的影響，其中可能包括營養(yǎng)。需要對(duì)該主題進(jìn)行更多研究，但一些研究表明，富含抗氧化劑和健康植物性食物的飲食可能有助于降低ALS風(fēng)險(xiǎn)。

肌萎縮側(cè)索硬化癥可以通過飲食治愈嗎？

肌萎縮側(cè)索硬化癥無法治愈。然而，健康且營養(yǎng)充足的飲食模式可以為肌萎縮側(cè)索硬化癥癥狀帶來顯著益處。

• 了解更多： ALS有治愈方法嗎？

參考資料：

1. 麥卡蒂 EB，Chao TN。吞咽困難和吞咽障礙。 Med Clin North Am。2021；105(5)：939-954。doi:10.1016/j.mcna.2021.05.013
2. 佩里 BJ、納爾遜 J、黃 JB、肯特 DM；匯集資源開放獲取 ALS 臨床試驗(yàn)聯(lián)盟。預(yù)測(cè) ALS 患者吞咽困難的發(fā)作：ALS 吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。 肌萎縮側(cè)索硬化癥額顳葉退化癥。2022；23（3-4）：271-278。doi:10.1080/21678421.2021.1961805
3. 匹茲堡大學(xué)。ALS患者的營養(yǎng)注意事項(xiàng)。
4. Ferri A, Coccurello R. ALS代謝亢進(jìn)中的“過度”是什么？. 調(diào)解員炎癥。2017；2017：7821672。doi:10.1155/2017/7821672
5. Fitzgerald KC、O’Reilly éJ、Fondell E 等人。攝入維生素 C 和類胡蘿卜素以及肌萎縮側(cè)索硬化的風(fēng)險(xiǎn)：5 項(xiàng)隊(duì)列研究的匯總結(jié)果。 安神經(jīng)。2013；73（2）：236-245。doi:10.1002/ana.23820
6. D’Antona S、Caramenti M、Porro D、Castiglioni I、Cava C.肌萎縮側(cè)索硬化癥：飲食回顧。 食品。2021；10(12)：3128。2021 年 12 月 17 日發(fā)布。doi:10.3390/foods10123128
7. 教皇 JA，格羅斯 JH。飲食和性對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥的影響。 Rev Neurol（巴黎）。2020；176(5)：301-315。doi:10.1016/j.neurol.2019.09.008
8. 匹茲堡大學(xué)。ALS 患者的營養(yǎng)注意事項(xiàng)。
9. 弗吉尼亞健康護(hù)理。肌萎縮側(cè)索硬化癥 (ALS) 的營養(yǎng)。
10. López-Gómez JJ、Ballesteros-Pomar MD、Torres-Torres B 等。肌萎縮側(cè)索硬化癥 (als) 診斷時(shí)的營養(yǎng)不良及其對(duì)生存的影響：使用 glim 標(biāo)準(zhǔn)。 臨床營養(yǎng) 2021；40(1)：237-244。doi:10.1016/j.clnu.2020.05.014
11. 桑帕約唱片公司。生酮飲食治療癲癇。 Arq Neuropsiquiatr。2016 年；74(10)：842-848。doi:10.1590/0004-282X20160116
12. Jiang Z, Yin X, Wang M, 等人。生酮飲食對(duì)神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)炎癥的影響。 老化指數(shù) 2022；13(4)：1146-1165。doi:10.14336/AD.2021.1217
13. Kak M、Issa NP、Roos RP 等。胃造口管放置在晚期肌萎縮側(cè)索硬化癥中是安全的。 神經(jīng)元研究。2017;39(1):16-22。doi:10.1080/01616412.2016.1259028

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。